高三女孩腰围增大,妈妈以为是吃胖了,拖了半年后确诊为卵巢癌

台州城事青年时报2019-11-29 15:17

卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,死亡率一直高居女性生殖系统恶性肿瘤首位。

每年全球新发卵巢癌病例22.5万,死亡人数14万;我国每年新增病例5.2万,死亡约2.3万人,相当于每10分钟就有一人被确诊,每20分钟就有一人因其死亡

“医院每年都会接诊120多个新发的卵巢恶性肿瘤患者,其中上皮性卵巢癌患者最多,占70%—80%,大多是绝经后女性。另外,青少年或年轻女性也要警惕卵巢癌。”浙江大学医学院附属妇产科医院副院长、妇科肿瘤专家王新宇提醒,出现身体不适要及时到医院进行检查。

腹胀、腰围增大查出卵巢癌

在王新宇的患者中,17岁的女孩晗晗(化名)令她印象深刻。晗晗是台州人,来到王新宇处就诊时刚高考完。

“孩子一直说肚子有点胀,高考一结束我就带她到我们当地的医院看了,说是卵巢里长了个东西。”妈妈杨女士说,“医生说情况可能不太好,建议我们到大医院再看看。”

不幸的是,晗晗被确诊患了卵巢癌。王新宇说:“当时肿瘤直径已有10多厘米了,尽管手术很顺利、化疗的情况也不错,但一年后还是复发了,又经过两次手术后人还是没了。”

据了解,高考那年年初晗晗就发现腰围增大、肚子胀,但妈妈当时没在意,觉得可能是高考复习久坐缺乏运动,加上吃得比较好,是胖了的缘故。“我一直想着等高考完再去看也不要紧,没想到……”杨女士很是后悔。

王新宇还遇到过一名14岁的女孩琳琳(化名),在学校跑步时突然腹痛,在医院做腹腔镜手术发现是卵巢有个“囊肿”破了,最后检查发现是恶性的,不到3年琳琳就去世了。

有3个“三分之二”的特性

卵巢癌的5年生存率不高,以往仅30%左右。”王新宇说,卵巢癌有3个“三分之二”的特性:由于位置隐蔽,加上症状不典型,不易察觉,三分之二的患者发现时已经是晚期;三分之二的患者是上皮性的;三分之二的患者会复发并且耐药。

家族史是卵巢癌发生最主要也是最确定的危险因素。有报告显示,一级亲属有卵巢癌的,会将浸润性卵巢上皮癌的风险增加50%;亲属有乳腺癌的,会使该风险增加10%。

据统计,18%的卵巢上皮癌,尤其是高级别浆液性癌,通常是由基因突变导致风险增加,主要是BRCA1/2基因。卵巢癌患者里面,有15%—20%的人可能存在BRCA1/2基因突变,因此,对于BRCA1/2基因突变的人群很有必要进行筛查。

BRCA1/2基因突变的高危人群美国临床肿瘤学会(ASCO)建议,有以下情况的妇女应接受BRCA基因检测:有两位以上的一级亲属患乳腺癌,并至少有一位一级亲属同时患有卵巢癌(无论什么年龄诊断出来);

有超过三位的一级亲属在50岁之前诊断乳腺癌;有两位姐妹在50岁前诊断出乳腺癌或卵巢癌;有一位一级亲属患双侧乳腺癌,双侧卵巢癌,或同时有乳腺癌和卵巢癌。

“BRCA1/2基因发生突变的女性,65岁以后有40%的人会得卵巢癌。如果存在基因突变,可以适当预防,比如早点生育,或近发病高危年龄时做预防性切除。”王新宇说。

须警惕卵巢癌的高危因素

研究表明,未婚、未育/不孕、未哺乳是发生卵巢癌的高危因素。原发不孕妇女与经孕妇女相比危险性高1.7倍,且不孕年限越长危险性越大。妊娠可降低卵巢癌发生的危险性,孕产次及累积妊娠月越多,发生卵巢癌的危险性就越小。

初潮早,绝经晚,也是卵巢癌的高危因素。”王新宇提到,排卵后卵巢上皮增生迅速,排卵点周围有丝分裂活跃,有数据表明,妇女一生中的排卵周期越多,发生卵巢癌的危险性就越大。

此外,卵巢功能不全,如月经初潮推迟、卵巢早衰、绝经期提前、痛经等人群,也是卵巢癌发生的危险因素之一。

卵巢对工业烟雾污染及香烟较为敏感,每天吸烟超过20支的妇女,闭经早,卵巢黏液性癌的发病率较不吸烟妇女高1倍;经常接触滑石粉、石棉等,可诱发卵巢浆液性癌,发病风险增高30%;长期暴露于电离辐射,也会增加发病风险。

饮食方面,高脂肪、高胆固醇饮食及肥胖均为卵巢癌高危因素,饮食中纤维素、胡萝卜素及维生素A、C、E缺乏也与发病有关,素食人群的卵巢癌发生风险低于非素食人群。

肿瘤标志物有异常要警惕

王新宇表示,卵巢癌的进展很快,有的患者5月体检正常,8月就查出晚期。加上卵巢癌发病原因和机制不明,因此很难通过常规的体检进行预防,不过,它表现出来的蛛丝马迹一定要引起重视,比如检查发现肿瘤标志物有异常。

王新宇说,癌抗原125(CA125)是广谱型的肿瘤标志物,同时是卵巢癌相对特异性的检测指标,该标志物若有异常,一定要及时复查。当然,也不必过于恐慌,因为子宫内膜异位囊肿、腺肌症、怀孕等也会导致升高,月经后半周期也会比前半周期高。

王新宇提醒,如果持续两周以上出现以下症状需引起注意:腰围增大,尤其是伴有食欲不振或吃东西比平时更容易饱;持续腹胀;排尿频率增加;盆腔痛

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大多数囊肿不是恶性的

“不少女性查出卵巢囊肿后会很忧虑,实际上,大多数囊肿不是恶性的。”王新宇说,“囊肿分为生理性囊肿病理性囊肿,其中生理性的占70%—80%。”

王新宇解释,生理性囊肿在育龄女性中常见,又称功能性囊肿,这是一个正常的过程。育龄女性每个月都会在卵巢上形成一个小囊肿(卵泡),它会破裂并释放一个卵子进入输卵管,绝经后这个过程会停止。因此,发现囊肿后2—3个月仍没有自行消失,就应考虑为病理性囊肿,需及时就医处理。

“一般对良性、非赘生性、囊肿的直径大小在5厘米以内,又无任何症状的卵巢囊肿不必作特殊处理,每3—6个月复查即可。”不过王新宇也表示,像巧克力囊肿有0.5%—1%的癌变率,发现后应及早进行手术。

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