【康复科普】不容忽视的手功能康复!

衢州城事柯城区人民医院2018-11-22 15:22

手是人类的第二眼睛。在我们日常生活中,手的功能是多方面的,大致可归纳为三个方面:非握持功能,握持功能和感觉功能。非握持功能是指用整个手或个别手指做推、提、勾、压等动作,如拳击,拎皮箱,叩击:包括打字、弹琴等。握持功能是指将所有拿或抓的物体握在手里。握持又可分强力握持和精细握持。如手拿榔头等工具属于强力握持,手拧小螺丝,执笔写字,拿筷子等动作属于精细握持。

手功能是人类日常生活、工作、社会生活的重要运动功能,日常生活和职业动作中很多是手的精细动作,大部分偏瘫、手部骨折、神经损伤患者在功能恢复过程中,都会出现不同程度手的功能障碍,这些影响了患者的日常生活自理能力和回归社会的职业能力

当我们手功能遇到障碍时,就需要及时有效的进行康复锻炼。然而,在康复过程中,患者往往会遇到以下误区:

过度运动----导致运动模式的改变和畸形

一位卒中患者,出现手功能异常,导致手的活动范围和耐力远远达不到日常活动要求,只要出现某些动作,就会过度去完成这项活动,并不知道错误运动会导致不良后果,如此形成不良运动模式,导致高耗能,局部畸形和疼痛。出现畸形疼痛时病人和家属就需要耐下心来,多伸展手,放松手背部肌肉,尽量不要使我们手勾起来。

过度制动危害知多少?

石膏固定和支具保护都是为早期骨关节和软组织的修复提供基础,但是,常见的制动导致关节僵硬,肌肉萎缩甚至疼痛,水肿,事实上,早期只要病情稳定即可开始康复治疗。应用超短波、微波、红外线、紫外线等,改善局部血液循环,增强细胞膜通透性,提高组织再生能力。早期用压力治疗、按摩等,直接给予皮肤瘢痕以持续压力,限制水肿,降低局部血供。

片面注重某项功能而忽视患者整体

当锻炼没啥进步时,可以采取锻炼其他项目,分散患者注意,提高配合度。

在疾病早期训练健侧手的功能,让患者手活动区域得到提升,提升其学习能力,以改善其对肢体指挥调控能力。

在训练过程中,努力训练得不到很好进步将导致患者忧虑和心里负担,可以采取趣味方法提高患者主动积极性。

影响手功能康复的常见因素:

包括手部肌肉张力,手腕、手指与拇指三部分;运动功能评估包括关节活动度、肌力、灵活和协调性;感觉包括痛觉、触觉、运动觉、两点辨别觉和振动觉。临床上,周围神经的损伤和高位截瘫患者引起的手部肌肉瘫痪,肌力下降和丧失,主动活动减弱和消失,病程加长从而导致萎缩,再次影响日常生活和功能。

外伤后的疤痕和瘢痕组织以及关节挛缩、手指关节肿胀和疼痛、骨折术后的内外固定物限制,影响手部的康复。

最后,心理因素一直被忽视的一项,部分患者外伤后出现心里障碍,其伴随心理疏导和药物安慰性治疗,这一要素往往被忽略。

我们的手一旦受到功能障碍后,就需要及时、科学的康复评估,正确的康复训练和指导,才能更好、有效恢复手部的日常精细功能,还您一双健康有爱的手。

【康复科普】不容忽视的手功能康复!

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