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10个禽流感病人5月3日从浙大一院治愈出院

2013年05月04日08:01都市快报[微博]章贝佳 陈旭东 夏燕燕我要评论(0)
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昨天,浙大一院10位H7N9感染患者康复出院,至此,该院治愈出院的患者总数累计达18人,占全国出院总人数的50%。

其中,患者曹先生是全国首例采用人工肝和人工肺联合治疗的H7N9禽流感极度重症患者,也是全国首例治愈出院的极度重症患者。浙大一院传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟院士表示,他的康复有很大意义,不但给其他H7N9患者提供了治疗方案借鉴,还说明了这样的人工肝支持系统,今后可以引用到更多的爆发性呼吸衰竭患者身上,而且越早应用效果越好。”

浙大一院至今因H7N9住院共45人,出院18人,目前仍在医院治疗的患者中,继续使用呼吸机抢救的患者有13人,正在应用人工肝、人工肺治疗的有8人。

曹先生入院时

病情极其凶险

患者曹某某,男,38岁,江西人。4月7日出现低热,最高体温39.5℃,在当地医院治疗后未有缓解。

4月12日,曹先生病情加重,咳嗽咳痰,出现明显气急,从江西送至杭州市红十字会医院,并确诊H7N9病毒阳性。

曹先生的妻子说,当时丈夫的情况危在旦夕,呼吸都衰竭了,吐出来的都是黄水。

当晚10点,浙大一院传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟院士接到省卫生厅电话后,紧急派出感染科副主任梁伟峰、ICU主任方强前往杭州红会医院会诊,两位专家会诊发现,患者当时情况极差,氧合状态持续恶化。

方强主任介绍,当时,曹先生呼吸功能衰竭,予以紧急气管插管呼吸机通气后,在100%纯氧浓度呼吸机通气治疗的情况下,血液氧合仍无明显好转,此外还有休克,血压低等症状,两侧均为白肺。

“患者病情极其凶险,随时可能死亡,属于特危重患者;对于这样的临床病例,国内尚无抢救成功的先例。”会诊医生介绍。

李兰娟随即组织全院20余名相关专家,争分夺秒,赶在曹先生转院之前就做好了负压病房、人工肝设备、血浆、ECMO(人工肺)等准备。

4月13日凌晨零点43分,曹先生被紧急转至浙大一院负压病房。

人工肝技术

阻止“细胞因子风暴”

之后,开始连续5天5夜的人工肝与人工肺抢救治疗。

人工肝技术,通常用于治疗肝功能衰竭,因为肝功能衰竭后,人体解毒功能同时衰竭,黄疸等毒素会大量积聚在人体血液当中,而通过人工肝支持系统则可以去除这些有毒物质,还能补充凝血因子、血浆、白蛋白等有益物质,帮助病人再生肝细胞、度过危险期。

李兰娟说,“在治疗曹先生之前,我分析过其他重症感染患者的病情进展规律,H7N9病毒感染重症患者起病3至14天内会有‘细胞因子风暴’(体液中多种细胞因子等迅速大量产生)。”

由于曹先生病情危急,李兰娟决定尝试采用人工肝来阻断其“细胞因子风暴”,用大剂量的血浆置换方法,把血液中的毒素通通替换掉,再加上人工肺的帮助,保证其较高的氧浓度。

五天治疗后,曹先生氧合水平明显提高,没有发生继发感染,身体逐渐恢复,也逐步恢复了饮食。

“其实,人工肝与人工肺就是给病人创造了一个康复的时间。”方强主任说。

人工肝可阻断细胞因子风暴,阻断两肺的炎症、水肿,人工肝还有一个功能,就是在病人大量丢失水分的情况下,还能调节其水电解质酸碱平衡,避免休克。

应用人工肝技术后,H7N9患者经自身修复慢慢就能脱下人工肺,这就标志着其呼吸功能的恢复,浙大一院里目前有至少60%病人已经脱下人工肺。

李兰娟说:

患者病情好转不容易

希望大家给予更多关怀

曹先生做服装生意,租住在五堡,患上禽流感后,房东曾几次赶他。曹先生昨天接受采访,依旧心存顾虑。

“如果这位房东害怕禽流感,那么我得说,曹先生的安全性反而是最高的,因为他的血清内有很强的抗体,没有传染性,他自己也不会再患上H7N9禽流感,他的血清甚至可以用来救治其他H7N9患者。”

李兰娟说,患者病情好转不容易,希望大家给予更多的关怀。

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