杭州26岁孕妇出血像撒尿 因为胎盘太“调皮”

杭州城事青年时报2017-11-15 09:58

“中央性前置胎盘”对于每一位产科医生来说,都是望而生畏的字眼。它是妊娠期最严重的并发症,极易出现大出血,导致胎死宫内、孕妇出血性休克,危及母婴两条生命。

前两天,浙江大学医学院附属妇产科医院余杭联盟医院(余杭妇保)的产科医生们就遇到了这样一个情况凶险的孕妇:她不但中央性前置胎盘,还伴有子宫植入。

毫无症状地下体大出血

蒋女士今年26岁,在怀孕28周的时候,她便被查出中央性前置胎盘伴胎盘植入,一直在家进行保胎治疗。孕35周时,她阴道突然出现了少许出血,于是赶紧到了余杭妇保就诊。当时医生考虑到出血不多,便建议她住院保胎治疗。

“当时我们经过检查评估发现,蒋女士的胎盘完全覆盖子宫宫口,并伴有胎盘植入子宫,随时有可能发生大出血。”于是,产科主任王莉钦联合麻醉科、血库、内科、新生儿科,为蒋女士制定了详细的治疗方案和应急预案。

没想到,入院后第二天一早,蒋女士就毫无征兆地出现阴道大出血。回忆起当时的情景,蒋女士感叹:“出血像撒尿一样,虽然医生有给打‘预防针’,但真的来临时,还是很害怕的。”

王莉钦马上决定剖宫产手术。手术就是跟时间赛跑,所有人员第一时间到位,以最快的速度取出了胎儿。随着孩子那声响亮的啼哭,大家悬着的心暂时放下。

手术中手术台上,医务人员依旧全力以赴为产妇清理宫腔和止血。一针,再一针,王莉钦不停地用手仔细探摸着子宫,确保不遗漏每一处植入的地方。经过2个多小时的抢救,缝合完的子宫开始变得坚硬,子宫创面出血逐渐减少。

“手术前,医生对我说,如果情况危险,可能需要切除子宫,没想到最后还是成功保住了。”术后,蒋女士连连对王莉钦表示感谢。

剖宫产后最好间隔2-3年再怀孕

“中央性前置胎盘是指宫颈内口全部被胎盘组织覆盖,多见于经产妇,尤其是多产妇,因多次怀孕,多次人流刮宫术及剖宫产导致子宫内膜受损的女性。”产科副主任医师朱宏音表示,像蒋女士这样的初产妇,且没有人流史,发生中央性前置胎盘还是很少见的。

她提到,随着二孩政策全面放开,很多家庭都在备孕中,其中不少头胎是剖宫产的。剖宫产术后发生前置胎盘、胎盘植入的风险会显著升高。据统计,有剖宫产史的前置胎盘发生率会增加5倍,而胎盘植入的风险是无剖宫产史孕妇的35倍。

“剖宫产后再怀孕发生的前置胎盘,极易发展成胎盘种植于前子宫切口的凶险性前置胎盘,所以剖宫产后要严格避孕,再次怀孕要掌握好时间间隔,最好在剖宫产后2-3年怀孕。”朱宏音说。

那么,如何预防前置胎盘?朱宏音强调,减少对子宫壁的损伤,是预防前置胎盘和胎盘植入的有效措施。

因此,女性要积极避孕,避免意外怀孕行人流刮宫术、引产术,提倡阴道自然分娩,减少剖宫产。同时,提醒准妈妈们,一旦被诊断为前置胎盘,一定要按医生医嘱严格产检,孕期注意休息,避免劳累,绝对禁止性生活。如果出现阴道出血,一定要尽早到专业医院及时就诊。

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