不“吃”射线的血管介入治疗 挽救透析患者的生命线

嘉兴城事大浙嘉兴嘉兴市第一医院肾内科 朱富祥2017-09-29 11:03
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来自嘉兴市区的陈先生已经在嘉兴市第一医院行血液透析治疗一年多了,各方面状况一直很好。可最近在透析治疗时,护士发现他的血流量一直开不上去,导致透析效果大大下降,这让陈先生非常着急。

血透室医生俞海峰得知这一情况后,立即对陈先生的内瘘进行了细致的彩超检查,发现了症结所在:他的内瘘变狭窄了。本来是一条“高速公路”,现在变成了“乡间小道”,怪不得血流量上不去了。

肾内科主任朱富祥了解陈先生的病情后,组织科室讨论,决定联合超声科为他施行科室第一例超声引导下经皮内瘘狭窄球囊扩张术。

随后,陈先生被送进了肾内科的专用手术间。在上级医院专家指导下,肾内科张敏副主任医师联合超声科周利杰主治医师为他成功实施了手术。

在超声实时引导下,经过球囊对狭窄处的几次扩张,看着“乡间小道”变回了“高速公路”。陈先生紧锁的眉头也变成了展颜一笑,后顾之忧在毫无痛楚的过程中被妥善解决。

透析通路一直被称为是尿毒症透析患者的生命线,一旦出现问题,会大大影响患者的透析效果,进而影响患者的生活质量及生存时限。自体动静脉内瘘是目前尿毒症患者最常用的透析通路,占到所有透析通路的80%以上。然而内瘘的反复穿刺、局部的血液湍流等因素,容易造成内瘘的局部狭窄,给患者造成很大的困扰。

传统解除内瘘狭窄的方法一般有两种,一种是直接外科手术,分离、切除狭窄段并重新进行血管吻合。这种方法术后需要暂停内瘘使用,并行中心静脉插管过渡,更为重要的是造成患者宝贵血管资源的丢失,给患者带来诸多不便。另一种方法是在DSA引导下经皮穿刺球囊扩张,此种方法虽然避免了血管资源的丢失,但术中患者与医生均会接触放射线、术中使用造影剂损害患者的残肾功能、手术费用较大加重患者的经济负担等诸多缺点。

超声引导下经皮内瘘狭窄球囊扩张术很好地避免了传统方法的缺点,具有设备要求低、创伤小、术后恢复快、费用低等诸多优点,近几年已成为国内外内瘘狭窄的首选治疗方法,而此种方法在嘉兴地区还鲜有开展。

嘉兴市第一医院肾内科自2017年8月开展此项技术以来,短短几周内已为七位患者成功实施了超声引导下经皮内瘘狭窄球囊扩张术,已在嘉兴地区处于领先地位。

嘉兴市第一医院肾内科依托嘉兴市委、市政府接轨沪杭优质医疗资源的相关政策,正致力于嘉兴地区首个血管通路亚专科的建设。目前科室已能熟练开展各类自体动静脉内瘘成形术,各类中心静脉长期、临时透析导管置入术。此次超声引导下经皮内瘘狭窄球囊扩张术的成功开展,使专科能为嘉兴及周边地区透析患者提供更为优质的医疗服务又增加了一块重要的砝码。

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[责任编辑:dorani]

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